重磅！加拿大安乐死再起争议！精神疾病不能单独作为申请理由！

据温房网综合报道：加拿大安乐死制度又要调整了。10月27日，联邦司法部长Sean Fraser正式提交C-41号法案，提出两项主要变化：

精神疾病如果是申请人的唯一基础病因，将被无限期排除在医疗协助死亡（MAID）资格之外；而对于一些未来可能失去决策能力的患者，政府则准备允许他们提前表达接受MAID的意愿。

精神疾病患者申请资格，暂时没有开放时间表

加拿大原本计划修改《刑法》，允许仅患有精神疾病的人申请MAID。但经过议会委员会研究后，联邦政府决定不再按原计划推进，而是将这类申请人无限期排除在资格范围之外。

这次调整并非临时推迟几个月。法案没有给出重新开放的时间表，意味着在可预见的未来，如果申请人唯一的基础病因是精神疾病，就不能据此申请MAID。

为什么政府会作出这个决定？关键在于，精神疾病的病情变化和治疗前景往往比较复杂。加拿大现行制度要求申请人患有严重且无法治愈的疾病或医疗状况，但对于精神疾病，如何判断病情是否不可逆、未来是否仍有改善可能，并不总是容易。

按照现行规定，无论申请人的自然死亡是否可以合理预见，都必须满足相关资格要求，包括承受无法忍受的痛苦、具备作出医疗决定的能力，并由两名独立评估人员确认符合条件。

部分患者可以提前表达意愿，但各省不一定开放

这次法案的另一项变化，是提出允许符合条件的人通过“预先指示”（advance directives），提前说明自己未来是否希望接受MAID。

例如，阿尔茨海默症等疾病可能逐渐影响一个人的记忆、判断和决策能力。如果患者在疾病早期仍能清楚表达意愿，就可以提前说明，希望在未来什么情况下接受MAID。

这项机制针对的，正是患者现在还有能力作出决定、但疾病发展后可能失去这种能力的情况。提前表达意愿，可以让他们在仍能自主决定时，把自己的想法说明白。

不过，这不等于签署一份文件，将来就能自动接受MAID。C-41法案规定了根据预先指示申请时必须满足的基本条件，而且是否实施，还要由各省和地区自行决定。

目前，各地对成年人能否提前同意在未来接受MAID，立场并不一致。因此，相关法案即使获得通过，具体能否使用这项机制，仍取决于申请人所在地区的法律安排。

MAID争议持续，政府还要调整申报制度

加拿大从2016年起允许符合条件的人接受MAID，2021年又修改了相关资格标准。此后，是否进一步扩大适用范围一直存在争论，尤其是一些复杂个案引发外界担忧：现有的评估和保障措施，是否真的足以保护处于脆弱处境中的人。

司法部长Fraser表示，政府接下来会与各省和地区合作落实相关改革，并设置严格的保障措施，确保申请决定出于本人自愿，不受外界压力影响。

卫生部长Marjorie Michel则强调，MAID涉及个人自主权和选择，但这也是一个非常复杂、非常个人化的问题。政府既要尊重个人意愿，也必须考虑制度可能带来的风险。

除了精神疾病申请资格和预先指示两项主要调整，C-41法案还包括更新MAID相关数据收集与报告方式的内容，希望简化联邦层面的统计和申报流程，减轻医疗从业人员的行政负担。

来源：温房网综合CTV NEWS